欢迎光临广东品瑞科技有限公司
 
4急救科普
您的位置: 首页 ->  急救科普 -> 除颤监护仪结构、功能、故障诊断及维护的基本介绍
  一、除颤监护仪工作原理
  除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中,然后通过放电控制器,控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电,使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强,因此将重新支配心脏的收缩,从而将各种室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)转复为正常窦性心律。
  二、除颤监护仪的基本组成
  除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。
  1、除颤监护仪的分类
  按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种,按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。
  非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步,适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。
  同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路,用R波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在R波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个R波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现R波才会有放电脉冲。
  2、除颤监护仪的发展历程
  手动除颤器1962年正式用于临床,半自动除颤器AED,80年代进入临床应用,已有便携式AED,自动识别室颤,自动充电。90年代ICD成功应用,依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。2000年中国国家药品监督管理局批准进入中国市场。
  单相波除颤,电流只在电极之间单向流动。双相波除颤,电流先单方向流动,然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言,双相波因其峰值电流低,而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性:除颤成功率高,心脏损伤小。大量科研论文显示,双相波对室颤和房颤的治疗成功率都明显高于单相波。
  三、除颤监护仪的日常维护
  1、熟悉仪器的性能和特点
  2、熟知操作面板上按键的功能,以飞利浦M4735A为例:面板上的按键具有所谓“软键”(Softkey,自定义功能键)功能,其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示,在不同状态下按该键,可以完成不同的操作。
  3、熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义,尤其是出现报警提示后的应对措施。如交流供电指示,机内蓄电池充电状态指示,机内蓄电池能量不足提示(Lowerbattery)等。
  只有熟知除颤监护仪的特点和各项功能,才能在患者心脏出现异常时合理应用,提高抢救的成功率。
  4、仪器主要功能的快速检查
  在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时,可以采用下列方法。
  检查监护功能:可将导联选择在Paddles(桨形电极),用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板,如屏幕上显示出心电波形,说明监护功能基本正常。
  检查除颤功能:一般可用肥皂作介质,观察放电火花。具体操作为:从机器上取下手柄,用一块肥皂夹在两电极板中间,然后进行“除颤充电”,充电完成后,同时按下放电按钮。此时,在夹持肥皂的电极板处,可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板,也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过,则仪器必须进行修理。
  四、除颤监护仪的常见故障诊断及处理
  除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多,所以在使用维护中所遇到的问题也相应增多,有的是设备本身软硬件引起,有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下:
  1、低压电源(或电池)问题
  除颤监护仪多数为交、直流两用,使用交流电源时,机内电路自动转换为AC/DC功能,并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时,可使用电池供电。电池容量不同,监护时间或除颤次数不同,一般用户手册均有明确说明。
现象:开机后主要功能无响应(例如:监视器黑屏,不能除颤,不能记录)。
判断和维修:上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作,一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行,则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池,且这种电池具有容量指示器,操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题,医护人员无法排除,只能由工程技术人员维修。
  2、除颤单元问题
  现象:监护功能、记录功能正常,但无法进行除颤,或充电-电击循环速度很慢。
  判断和维修:这种现象一般不是人为操作引起,而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常,只是充电速度慢,多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击,则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。
  3、监视器或记录器问题
  现象:除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线,无ECG显示。
判断和维修:这种情况原因较多,一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示,又无法记录ECG波形,故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起,或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形,则多为显示器电路故障,且是非人为操作故障,需由工程技术人员设法解决。
  4、信号处理运算单元(母板)问题
  现象:在使用过程中,遇到功能紊乱,按键不起作用,参数无法设置和改变等现象。
  判断和维修:这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障,且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的,有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成,一般无法维修,只能跟公司、厂家联系更换。
  5、电磁干扰问题
  现象:屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。
  判断和维修:除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施,具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以保证设备的正常使用。


广东品瑞科技有限公司

Guangdong PinwillScience&Technology Co.,LTD

地址:东莞市东城区长泰路566号中信协和大厦15楼

电话:0769-22819386        邮箱:pinruikj@163.com

业务咨询:13686183913/陈经理    技术服务:13038811688/张经理

品瑞商城:http://pinrui.51sole.com/

应急科普人

更多资讯 扫码关注 应急科普人
Copyright ©2017广东品瑞科技有限公司【粤ICP备17047956号-1】 【BMAP】【GMAP】【后台管理】访问量: 百度统计
在线咨询