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使用河源除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节?

除颤仪作为一种抢救设备,大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了,由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用,兼之使用频率低,造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多,一旦抢救时需要除颤,往往会手忙脚乱。使用除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节?
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1、给氧时能除颤吗?

对戴输氧管的病人进行除颤治疗时,应妥善安置输氧管,不要将之安放在电极片或电极板附近,以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管,确保氧气勿外泄情况下,是可以除颤的。

2、溺水病人如何电除颤?

溺水病人浑身是水,故在抢救时需要将其移到干燥地面上,清洁除颤部位,保持除颤部位干燥,然后再进行除颤。

3、CPR 时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏?

新版心肺复苏指南指出:当可以立即取得 AED 时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。理由:尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长(通常为 1½分钟到 3 分钟)的胸部按压,和 AED 就绪后尽快给予电击两种情况,但患者预后没有出现差别。在安放 AED 电极片的同时应实施心肺复苏,直到 AED 可以分析患者心律。

4、病人带有起搏器时能除颤吗?

能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害,建议病人在治疗后对起搏器进行检查。

5、除颤时心电导联线需要拔吗?

需要拔,除非自带除颤保护导联的除颤仪。

6、输液时能除颤吗?

原则上不允许。尤其是输液钢针,但在紧急情况下,比如病人生命垂危,建立了 CVC、PICC、留置针的静脉的通道,是需要除颤的,仅仅依靠基本的CPR,也难以消除 VF 或者使心律恢复至可灌注状态。

7、除颤时能进行其它检查吗?

当除颤监护仪与病人连接时,不可以进行任何功能性检查,以免病人受到意外电击。

8、除颤的适应证有几种?

非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速;同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速;其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。

9、同步与非同步电除颤指的是?

非同步型除颤仪 (无 R 波):除颤时与患者自身的 R 波不同步,可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。同步电除颤:主要用于房颤,电击时,复律脉冲的发放,要与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝对不应期中(R 波起始后 30ms 处),以免刺激落入 T 波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

10、除颤时能量如何选择?

单相波 360J,双相波 200J。小儿体重 2-4 倍。大小于 8 倍。

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使用河源除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节?

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